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第二節 表皮深層損傷治療技術

作者:徐榮祥 出版社:中國科學技術出版社 發行日期:2009年7月
 

【臨床特點】

1損傷深度:表皮基底細胞層。

2眼觀表現:局部紅腫明顯,起水皰、壁薄,內含淡黃色血漿樣液體,劇痛;水皰破后創面可見潮紅、濕潤,質地較軟,溫度較高。

3鏡下特點:表皮全層凝固壞死,表皮下水皰;真皮淺層呈明顯充血、水腫,中性白細胞浸潤。

4愈合過程:710天。愈合基礎為殘存表皮基底細胞層再生。

【治療方法】

1此類創面宜早期外涂MEBO并同步用無菌注射器抽出皰液或進行低位剪破水皰放出皰液,以變性的表皮保護創面并外涂MEBO,皰皮可在3天后除去。

2有些傷員來診時皰皮已經擦掉脫落,可以見到創面充血紅潤呈鮮紅色,仔細觀察可見高度充血的密集血管網形成,同時由于皮下豐富的神經末梢活性尚存,所以創面疼痛較明顯。在外涂MEBO保護創面后疼痛明顯減輕,同時創面豐富的毛細血管網也在生理濕潤環境的保護下保持通暢,維持生理功能。

3此時如缺少MEBO藥膜的保護則創面很快干燥變為紫紅色,即毛細血管網形成血栓性閉塞呈瘀滯狀態,從而加重了創面的損傷,所以持續創面藥物供給是至關重要的。

【注意事項】

1由于此型創面損傷較淺,未形成淤滯帶,所以不存在創面壞死組織液化期。

2治療中外涂MEBO按常規4小時一次換藥,涂藥1mm厚,及時清除創面滲出物。

3傷后34天創面可形成一層均勻乳黃色或乳白色的薄軟膜,4天后此膜開始松動脫落,在換藥時可采用無損傷的方式去除薄軟膜,然后再涂以1mmMEBO,于傷后67天創面殘存的生發層細胞在MEBO形成的生理濕潤環境中達到上皮組織完全性再生復原。

4.少數病人可有短時間皮膚色素沉著或缺如,一般均可恢復正常。

附:淺Ⅱ度燒傷圖片展示

【病例1

 

【病例2